该例股骨干骨折手术到底采用钢板或髄内针内固定，并无太多可非议之处，一次术后短期X线片未提供，但根据二次手术前右侧X线片所见，骨折断端并非萎缩型骨不连，骨痂生成明显，但断端间隙大，不知道是不是一次手术对位不良所致，且发现骨延迟愈合后，未发挥髄内针的动力加压所用，似乎有点遗憾。
二次手术采用钢板固定并无不妥，但植骨不确实是造成骨延迟愈合的重要原因。对于骨折延迟愈合再次植骨内固定手术，植骨务必要确实，1.两侧断端硬化的死骨要去除干净，并适当扩髓，直至看到正常骨髓为止；2.增生的骨痂不必去除，对日后骨愈合有积极作用；3.植骨最好使用长条型髂骨，在股骨内固定钢板下于断端两侧开槽，两侧断端向内开槽起码大于1.0，将条形髂骨修整后，嵌入股骨槽，外覆钢板固定，其余缺损部分以新鲜松质骨填塞；4.扩大的髓腔务必以新鲜松质骨填满。若双侧髂骨取骨后仍不能满足植骨量需要，只能以异体骨代替，无论如何，不能在骨断端留有骨缺损区，而影响骨的爬行替代进程。 |
