骨折的愈合离不开骨折端良好的血液循环环境。骨折本身对正常的血液循环有一定的破坏，但这除非在一些特定的骨折中很少发生骨折不愈合，往往一般不足以引起骨折不愈合。手术后骨折不愈合的原因很多，其中一个重要的原因是我们在治疗骨折中没有特别重视骨折处的软组织及其血液循环，再加上术后管理跟不上，结果就不难想想啦！

      本病例第一次术后片见：带锁髓内钉固定是正确的，钢丝捆扎可以免掉，但术前一定要与患者及家属沟通：要的是骨折的早日愈合、最大限度的功能恢复，而不是付出“血”的代价的一张一时让内、外行看了所谓认可的满意的片子。

     二次术后见：右侧股骨干骨折处硬化无生机的骨质大部分没有去除，髓腔是否钻通受怀疑，所植之骨贴合不确实；左侧骨折端成凹透镜该变，植骨量明显不够。左右侧近骨折远近断端的两个螺钉可以不上，最大限度地不要影响骨折的愈合，且可使钢板的应力分散，利于早日功能锻炼，利于增加骨折断端的应力生长。

     目前措施：右侧有可能延期愈合，但时间较长，骨质疏松，有死骨形成，易发生低毒感染，变被动为主动，果断拆除双侧钢板，彻底去除骨折端的硬化骨，钻通髓腔，大量植骨，单边外架低弹性固定，积极功能锻炼，随时调整外架。