各位同道，术前这样的片子我们见过不只是1例2例了吧！为何都不吸取经验教训呢？应用交锁髓内钉固定本来是一种很流行的内固定法，逐渐成为对成人长骨干骨折内固定的首选方法；髓腔内打入合适的随内钉，位置就应该对位良好（纠正旋转），但总有些追求完美医生，再应用钢丝捆扎，这样不但将随内血运破坏（滋养血管）而且因钢丝捆扎破坏皮质外血运，雪上加霜；大家可以看看，有多少例应用髓内钉加钢丝内固定出现骨不连、骨不愈合，大家应该引以为鉴。这里患者就是这样出现骨不连，当然第二次手术选择内固定方法无可厚非；现在看骨折断端血运极差，有硬化骨形成。

    拙见：取出内固定，不要过多再破坏血运，但应充分清理硬化骨，髓腔在通，建议植入带有骨膜（或少许肌肉）的部分腓骨，促进骨折断端髓内髓外血运循环；最后应用外固定架（实在是没有内固定物选择了，现实点）；在C臂监视下使双下肢尽量等长，且不出现植入骨与两断端分离。

    本人曾用此法（新鲜骨折，应用接骨板内固定）治疗股骨严重缺损（6cm）骨折，愈合良好。

谨供参考！